Inschrijven

Wij schrijven u graag in als nieuwe patiënt!
Hiervoor hebben we uw persoonsgegevens nodig, zodat wij uw inschrijving kunnen afronden in onze administratie. Wilt u onderstaande gegevens invullen voor elk familielid afzonderlijk en het formulier aan ons terug sturen? Wij nemen daarna zo spoedig mogelijk contact met u op voor het inplannen van uw eerste bezoek aan onze praktijk.
Bij voorbaat dank!

  • Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ

Let op!

Het intake gesprek duurt ca. 30 min. per persoon. Maaike en Marieke nemen graag de tijd voor deze eerste kennismaking, ook om te horen wat uw wensen en verwachtingen zijn. Deze tijd en aandacht willen we al onze nieuwe patiënten graag bieden bij hun 1e bezoek. Er melden zich veel mensen bij ons aan als nieuwe patiënt, waar we uiteraard erg blij mee zijn!  Hierdoor schuift het moment van uw 1e afspraak echter wel een aantal weken op. Mocht dit een probleem voor u zijn, neemt u dan SVP telefonisch contact met ons op.

Onze praktijk is gesloten vanaf 12 juli t/m 4 augustus 2019 wegens onze zomervakantie. We doen ons best zo snel mogelijk na maandag 5 augustus op uw inschrijving te reageren! 

 

 

Borre Mondzorg
Ziekenhuisstraat 1a
7622 GZ, Borne